【廣東衛(wèi)生在線】人工瓣膜“罷工”怎么辦？廣東醫(yī)生用新技術(shù)40分鐘解決
近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟瓣膜介入團(tuán)隊(duì)成功運(yùn)用SAPIEN 3經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng),，完成院內(nèi)首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣生物瓣衰敗的瓣中瓣置換手術(shù),。
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▲SAPIEN 3球擴(kuò)瓣挑戰(zhàn)二尖瓣衰敗后瓣中瓣手術(shù)
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人工瓣膜“罷工”
66歲患者反復(fù)心衰發(fā)作
近日，66歲的陳伯因反復(fù)心衰發(fā)作入院。
十年前，他曾接受二尖瓣置換術(shù)（MVR）植入一枚瓣膜,，“是瓣膜出現(xiàn)問題了嗎？”陳伯內(nèi)心惴惴不安?,。
入院檢查顯示,，患者人工二尖瓣生物瓣退行性變,，二尖瓣脫垂并重度關(guān)閉不全、輕度狹窄,，三尖瓣輕中度關(guān)閉不全......“當(dāng)前生物瓣的使用年限一般是10-15年,，該患者的生物瓣已經(jīng)衰敗，今年已兩次因心衰住院接受治療,，處理衰敗的生物瓣刻不容緩,。”中山一院心臟瓣膜介入團(tuán)隊(duì)李怡副教授進(jìn)一步介紹,，首次開胸手術(shù)后臟器有較多黏連，二次開胸治療風(fēng)險(xiǎn)極高,。
由于身體條件差,，陳伯及家屬也不愿意再次接受外科開胸手術(shù)。
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瓣膜介入團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑
40分鐘解決難題
面對(duì)亟待處理的衰敗生物瓣,，中山一院瓣膜介入團(tuán)隊(duì)決定另辟蹊徑——使用SAPIEN 3球擴(kuò)瓣開展經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣生物瓣衰敗的介入治療,。
據(jù)了解，該技術(shù)已得到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn),，是一種相對(duì)成熟的技術(shù),。目前，SAPIEN 3球擴(kuò)瓣已進(jìn)入國內(nèi),，但臨床開展經(jīng)驗(yàn)較少,。
為提高手術(shù)成功率、降低風(fēng)險(xiǎn),，瓣膜介入團(tuán)隊(duì)在術(shù)前做了充分準(zhǔn)備：查閱國外文獻(xiàn)并反復(fù)觀摩手術(shù)錄像資料,；根據(jù)CT結(jié)果，對(duì)既往植入的人工瓣膜的位置,、瓣環(huán)情況進(jìn)行了評(píng)估,，對(duì)再次植入瓣膜后主動(dòng)脈瓣及左室流出道受到的影響、房間隔情況及穿刺部位,、術(shù)中投照角度,、左心耳內(nèi)是否存在血栓等問題給予了充分考慮；術(shù)前擬定了詳細(xì)的手術(shù)流程,，討論預(yù)演并參考督導(dǎo)專家的意見,，對(duì)流程進(jìn)行了多次修訂完善。
“手術(shù)開展前,，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)整個(gè)手術(shù)流程已了然于心,，就我個(gè)人而言，可以說在術(shù)前已經(jīng)在心中將手術(shù)操作模擬了無數(shù)次,?！崩钼f,。
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手術(shù)當(dāng)天，超聲醫(yī)學(xué)科,、麻醉科多個(gè)科室共同協(xié)助,，富有經(jīng)驗(yàn)的外國督導(dǎo)專家給予了全程指導(dǎo)和幫助。術(shù)后超聲顯示,，陳伯瓣周漏與跨瓣壓差近乎為零,，手術(shù)效果良好。
除去前期準(zhǔn)備工作,，手術(shù)全程耗時(shí)僅40分鐘,。
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隨后，中山一院瓣膜介入團(tuán)隊(duì)又為一位72歲高齡,、低體重,、主動(dòng)脈瓣重度狹窄的女性患者完成了TAVI手術(shù)，并正式獲得SAPIEN 3經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)獨(dú)立心臟團(tuán)隊(duì)認(rèn)證,，成為國內(nèi)首批獨(dú)立團(tuán)隊(duì)認(rèn)證中心之一,。
“這一認(rèn)證既是對(duì)我們團(tuán)隊(duì)已有工作的認(rèn)可與肯定，也是激勵(lì)我們今后進(jìn)一步提高治療水平,、追趕國內(nèi)外大型醫(yī)療中心的一大動(dòng)力,。”李怡如是說,。
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報(bào)道時(shí)間：2021-08-11
